Standard for anvendte lægemidler i sygeafdelingen, Østervang

RETNINGSLINJER FOR RISOLID-BEHANDLING

Indlæggelsen

• Promille måles straks ved ankomsten, værdier måles efter skøn.

Ved alkoholforgiftningstilstand:

• BT, P og Resp. måles hver time, derudover efter skøn.

Første døgn

Abstinenstilstand ( sikker abstinensscore >= 4)

• Promillemåling(abstinensbehandling kan opstartes ved ‰ < 2,5 uanset tidligere Fenemalbehandling)
• Patienten scores hver time ved begyndende abstinens og til abstinensbehandlingen starter eller patienten er blevet abstinensfri uden behandling.
• Første døgn ordineres p.n. behandling efter scoreskema op til max 400 mg i døgn ( ved yderligere behov skal det igen ordineres af læge i SA eller vagtlæge).
  • Grad 1 – Simpel abstinens – Score 4-7 :
    50 mg Risolid straks, gentages hver anden time, indtil patienten er helt rolig. (OBS Max 400 mg/døgn)
  • Grad 2 – Svær abstinens – score 8-11 (OBS hallucinationer)
    75 mg Risolid straks. Gentages hver anden time indtil patienten er helt rolig, (OBS Max 400 mg/døgn)
  • Grad 3 – Delir – score >= 12:
    (desorienteret, rodende, bevidsthedsplumret)
    Akut lægetilsyn mhp indlæggelse i medicinsk-intensivt afsnit.
• Øvrig medicinering se ”Retningslinjer for vanlig medicinering” (retningslinje nr. 3)

Følgende døgn.

• Efter første døgn sættes patienten på fast Risolid-aftrapningskur – enten lille kur (ved grad 1- abstinens) eller store kur ( ved grad 2-abstinens eller efter konkret skøn i.f.t første døgns behandling.
• Patienten scores efter behov.
• OBS Ved score >= 4 kan patienten rykkes tilbage i skemaet og fortsætte uændret på samme dosering i to døgn.
• Der kan rykkes i skemaet efter konkret vurdering af patienten abstinenstilstand ( ved kraftig sedation, eller vurdering af score)
• Score-vurdering/måling – se næste ark.

RETNINGSLINJER FOR ANVENDELSE AF VANLIG MEDICIN

Påbegyndes først når der er skabt sikkerhed omkring ordination og indtagelse. Altid individuel vurdering. Egen læge/ hjemmepleje kan kontaktes ved tvivl, tidligere medicinkort i patientjournal kan inddrages, etiketterne på medbragt medicin kan inddrages.

1. dag kan følgende ordinerede præparater gives:

Antidiabetica (Bls måles x 3 – evt lægekontakt)
Antiepileptica
Medicin til hjerte, lunge, kredsløb
Antibiotica
Evt Analgetica (÷ Opioider)
Anden livsvigtig medicin

2. dag kan påbegyndes(ordinerede præparater):

Antipsykotica
Antidepressiva
Evt Hypnotica ( kun Stilnoct og Imovane)

3. dag:

Al anden medicin (herunder Opioider og benzodiazepiner) efter lægevurdering og lægeordination.

Metadon kan gives:

½ dosis ved ‰ 1 og resten ved ‰ 0,5 – altid efter forudgående ordination ved afdelingens læge og efter kontakt med misbrugscentret.

KVALME/OPKASTNINGER:

Emperal 10 mg p.n. max x3 (½ time før måltid) eller
Supp. Primperan 20 mg p.n. max x 2 dgl.
Øvrig Pn medicin : se særskilt skema – næste side

Fenemal: bruges som hovedregel ikke i abstinensbehandlingen